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王氏肺病学术流派:脏腑辨证 益气扶正

时间:2024-09-23      来源:中北新闻网     


  中医流派的传承与发展,是中医药文化的根与魂。2024年初,山西省首批三晋中医学术流派名单公布,太原市中医医院的“王氏肺病学术流派”位列其中。

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  “王氏肺病学术流派”,始于第五批全国名老中医药专家传承工作指导老师王有奎主任医师。


  1963年毕业于天津中医学院的王有奎,长期从事呼吸病临床、研究、教学,坚持以“益气扶正”的学术流派为主导,兼收并蓄张仲景、张景岳等中医先贤之长。经过长时间的摸索与融合,他逐渐形成了自己独特的辨证施治理念——以脏腑辨证为主,然后根据不同疾病各自的病机特点进行治疗。


  王有奎提出哮病病机为“宗气不足,肺失宣肃”,主张治疗全程补气调气,恢复肺主气的功能。传承团队在其学术思想基础上,治疗以自拟哮灵汤为基础,以宣肺补气、降气平喘为主要治则,调整脏腑功能,取得了很好的疗效。


  慢性支气管炎属于中医“咳嗽”范畴,也可有“喘证”“痰饮”表现。传统认为该病发生常因感受外邪有关,病机核心在于咳喘日久,肺脾气虚。


  王有奎在多年临证实践中认为,慢性支气管炎除上述典型表现之外,更多患者以咽干、干咳、痰少不利为临床主要表现,辨证属阴虚肺燥。自拟经验方“润肺汤”益气养阴、润肺利痰,大大延缓了慢性支气管炎向慢性阻塞性肺病转变的进程。


  慢性阻塞性肺病属于中医“肺胀”“喘证”范畴。王有奎认为本病病机为肺脾肾虚,痰浊壅盛,系本虚标实,虚实错杂。治疗以补益肺脾肾、化痰平喘为主要治则。治疗肺胀的基础方“复健汤”在临床应用四十余年,可使患者肺功能显著提高。


  传承团队对此进行科研研究,申请科研课题2项,发表相关学术论文数十篇。


  博采众长创新多。咳嗽气喘为临床常见病多发病,王有奎博采众长,灵活辨证,创立治咳9法、治喘6法,主张治疗气喘首辨虚实,再辨脏腑,补气调气同施。


  在对药物应用的创新方面,重视对利痰药的应用,如花粉、冬瓜子等使痰能很快排出,从而明显缓解咳喘症状,并发表论文《肺系病证治痰七法》。


  王有奎注重治疗技术创新。经50多年临床实践认为气虚、气滞、气机不利是肺病发生之本,而补气、调气才是肺病的根本治疗原则。


  王有奎治疗慢性支气管炎、哮喘、鼻炎等等,都是在止咳、化痰、平喘、通窍的基础上加补气药,以调补肺脾气虚治本为主。


  支气管哮喘的病位在肺,但多与脾胃功能密切相关。因此,在治疗本病的过程中,必须照顾脾胃的功能,脾胃功能恢复,有助于本病早日取得良效。基于哮病病机为“宗气不足,肺失宣肃”,主张治疗全程补气调气,用补气药的同时,以炙麻黄、杏仁宣降肺气,调节气机,恢复肺主气的功能。


  对于慢性阻塞性肺病、肺心病这些气虚重症的疾病,基础方是以大补元气和补肾纳气为主,如复健汤。临床多以气虚的程度与兼症为依据辨证。随证选择党参、人参、西洋参、蛤蚧、沉香等缓解气短症状,提高生存质量,延缓病情发展,改善肺功能。


  肺间质纤维化是以补气血为主,如养肺汤。肺脾气虚为肺间质纤维化的基本病机,痰瘀交阻为主要病理因素,益气健脾、利痰逐瘀是肺痿的重要治则。


  重视调补脾胃,使人体气血充盛,肺体得养,肺之功能可以恢复;肾为气之根,可助肺纳气,使一身之气得以恢复,利于本病的好转及恢复。


  在王有奎主任的带领下,太原市中医医院自1982年开展“冬病夏治”贴脊疗法这一治疗技术治疗慢性肺病以来,收到显著疗效,积累了丰富的“冬病夏治”治疗肺病的临床经验,发表相关学术论文10余篇。


  传承团队还在前人的基础上进行辨识体质,分型贴敷治疗,同时扩大外延了治疗病种。肺病科多年来举办了多期“冬病夏治”培训学习班,将冬病夏治贴敷治疗的理念和技术全面推广。


  传承团队力量强。在长期临床实践工作中,王有奎总结出治咳9法、治痰7法、治喘6法;摸索总结经验方26首;采用“利痰扶正法”治疗慢性支气管炎、“宣肺补气法”治疗支气管哮喘、“大补元气法”治疗重症肺系疾病等取得显著疗效。


  临床中重视补气法在治疗肺系病中的应用;在中医药治疗肺系病方面有独到见解,造诣深厚。发表省级及国家级学术论文50余篇,撰写呼吸病专著6部。


  王有奎言传身教,桃李芬芳。王有奎认为,肺脾气虚为肺间质纤维化的基本病机,痰瘀交阻为主要病理因素,益气健脾、利痰逐瘀是肺痿的重要治则。


  师承弟子王济梅发表论文《益气健脾法治疗间质性肺炎探讨》。师承弟子尹政先在《中国中医药报》发表文章介绍王有奎治疗间质性肺炎的经验。


  王有奎学术传承人王济梅是太原市中医医院肺病科主任,山西省名中医、太原市名中医。王济梅曾发表相关论文《王有奎主任气证论在肺病中的应用经验》《益气健脾法治疗间质性肺炎探讨》《王有奎治疗呼吸系统疾病学术思想探讨》。


  尹政先是太原市中医医院肺病科副主任,太原市名中医。还有中青年骨干董晓云、陈静、赵文娟、朱亚鑫、王盼盼等医师,通过多年临床实践,传承培养,实践推广,现已形成完整的理论体系,指导多种临床肺系疾病的诊疗,在长期临床诊疗中广受赞誉。


  “王氏肺病学术流派”,在新一代学术继承人的带领下,必将秉承名医思想,传承中医国粹精华,全方位开展临床医学、教学科研工作,更好地为广大患者服务。(太原市卫生健康委员会)


责任编辑:刘政阳

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